姜泊：肠镜查癌，40岁应该做！50岁必须做！！
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这是2017年6月18日录制于清华大学的“肠·道”揭幕演讲中的一个视频，由清华长庚医院内科部部长、消化中心主任姜泊教授向大家介绍大肠癌预防的话题。
该视频发出后，引起了强烈反响，在《热心肠先生》公众号中很快达到近20万阅读，在腾讯视频被播放近30万次。后因一个无厘头的原因，在原公众号的文章被删除。
今天我们在《肠道产业》重发这个视频并特别配发4400+字的实录，主要基于以下三个原因：
第一，早几期的“肠·道”演讲，我们没有配发详细的图文实录，我们最近会全部补上，部分视频和实录我们会在公众号分享，部分则会在官网发出。
第二，我们最近会重点关注肠道/消化道肿瘤的预防、筛查和治疗的产业化相关内容，会报道一些公司，采访一些专业人士，正好以姜泊老师这个视频为开始，启动这方面的内容。
第三，今天是中秋节，姜泊老师所讲的内容尤其适合作为礼物送给大家，我们与姜老师都有一个共同的祝愿——希望大家的每一个家庭都是老、中、青三代结合，我们的家庭是团聚的，不会有人中途掉线。祝大家家庭幸福，平和美满。
感谢大家的掌声对我的欢迎，但是我想这个掌声你们不是白鼓的，我今天将要告诉大家的是——大肠癌是可以预防的。
很多人谈癌色变，很多的家庭也会有过类似的经历——有过病人，有过亲人得过癌症，各种的癌症。但是，在这种情况我们应该怎么做？
我们可以看到这个照片，一对夫妇三个孩子。
当然了，这张照片的面孔是国外的。可是在60年代、70年代那个时间，中国家庭确实普遍这样，我的家庭也就是这样，在东北的一个小山村里生活。
1974年的5月，在我的人生发生了两件事情。
一个是我的父亲被诊断为肺癌，这个疾病大家知道，它是一个致命性的疾病，而且还不是早期发现。不到两个月，父亲就逝世了，所以今天（2017年6月18日，父亲节）在这里，我过的是一个没有父亲的父亲节。
有两个画面使我终身难忘，也影响了我一生的走向。一个画面是父亲被疾病折磨的痛苦一直持续到生命的终点；另一个是医生的无奈，对于治疗束手无策，深深地刺激了我。
那个时候我就立誓要学医，要解决这样的问题，要解决这样的病痛，像父亲这样的病痛。
紧接着又发生一件事情，那就是我的5年初中和高中生涯结束了。
1977年，国家恢复了高考，我是非常幸运的考生之一，走进了我日思夜想的学校——白求恩医科大学，成为了一名医学生，也开始了我的梦想之旅。
学医是不容易的， 5年的学医生涯，后来一直持续了40年，我就用一句话来形容——711（Seven Eleven）——当然不是便利店，是早晨7点到晚上11点。
确实是这样，学医的路是艰苦的，但是也是痛苦并幸福着。我也顺利地毕业了，来到了我们北京，进入了解放军总医院，经过轮转、定科，成为了一个消化科的医生。
我深深感到5年的学习远远不足以支撑我未来的需要，支撑我能够治愈千千万万像我父亲那样的病人，所以又选择了继续学习的道路，考取了硕士研究生。
就在这个时候，我考取了硕士研究生的时候，我的另一个父亲，就是我的岳父出现状况了。请大家注意，出现了什么状况呢？他告诉我大便变形、大便带血、大便不规律。
作为消化科的医生，我敏锐地感觉到父亲的肠道出现问题，就迅速安排了肠镜的检查。结果呢，诊断为直肠癌。
他的直肠癌按道理应该更早发现，但是既然到了癌症才发现，我们就得面对它。我们迅速采取了合适的治疗措施，经过手术和后续的治疗，我的岳父得以生存，而且以很好的生活质量陪伴了我们又一个30年。
两个关于父亲的事情说完了，一个父亲用生命的代价引导我走向了学医之路，另一个父亲的患病过程使我走上了我的专业之路，那么就是攻关大肠癌。
通过我岳父患有大肠癌，整个领域的文献我了解了，整个的疾病进展我清楚了。在这里边我看到，它是一个可以预防的疾病。那么并不是谈癌就要去色变，关键是我们要有这个知识——如何去预防。
这个图表可以告诉我们，排名第一位的致死的癌症仍然是肺癌。后边有4个癌症与我们消化科密切相关，一个是肝癌，一个是胃癌，还有一个是食管癌，我们大肠癌排在第四位。
消化科任重道远啊！
一个胃肠镜就可以触及3个癌症，再加上一个B超就可以把排名前6名的肿瘤中的4个触及到。那么这些年过来了，我也一直在努力着，在学习着。
我们也知道，大肠癌是可以预防的。但是我知道，我们国家的很多同胞并不知道。
为什么大肠癌可以预防呢？这就是我今天要跟大家沟通的关键点。
请看左边这两个图，肿瘤从小的发生到大的这个过程中，是我们常说的肠道息肉。它是一种癌前病变，这种病变从小到大，到癌前的边缘。
到癌的边缘的时候，它是经过一个相对比较漫长的过程。这里边给出的时间是3-8年，我们是取平均的时间，甚至可能更长，但并不是百分之百都变。
我们用个动物来比喻，应该说在这个阶段它还像一只小绵羊，安安静静地在缓慢地生长。
可是后边就来了猛虎了，你如果在3-8年、10年之内不理它，它就是一个猛虎。它会毁灭你的人生，毁灭你的家庭，创伤你的家庭，给你的亲朋好友造成亲人损失这样一个局面。
右边这张图片我想大家能够看到，如果没进过肠镜室是很难看到这样的图片的，一看就是像菜花一样。
当然它不是我们吃的菜花，它塞堵了整个的肠腔，它向外边扩展发展，它侵蚀你的淋巴结，侵入到你的腹腔，转移到你的肝脏，转移到你的肺脏，导致你的生命的终结。
这个过渡是非常之快，如果说在前面的过程当中你不把它阻断，它就会是这样的一个结局。这个时间有多长，我还不清楚，它随时都有可能发生。而平均来说，单从息肉到癌是需要3-8年或8年以上时间。
这句话就告诉我们，它给我们留有充分的时间，让我们阻断这个过程。
40岁以后，当然“以后”不是指到80岁，记着是在40岁到50岁，最迟也不能到60岁，你要有一次做肠镜的机会，你就可以发现这样的息肉，从而干预掉，内镜下就可以把它切掉。
你的生活质量毫无变化，非常的好，不会付出生命的代价，5年的生存率100%。到癌的阶段，你的5年生存率可能只有30%甚至更低，它是会要以生命为代价的。
因此，这个图片我希望在座的听众能够牢牢地放在你的脑子里边，你将会受益的。你可以把它分享给你的超过40岁的亲朋好友。
因为什么？我们需要去预防大肠癌。预防大肠癌的关键是什么？是癌前病变的干预，也就是对前面那个图片上息肉的干预。
这个干预的动作称之为什么呢？就相当于我们拆除人体的定时炸弹，定时炸弹不知什么时候就爆炸了，爆炸了就毁灭了。一个动作，我们拆除了，你就安全了。
在这么多年的征途上，我经过硕士、博士的专业磨练以及长期的临床研究，而东渡日本的学习使我收获颇丰。
我的第一个收获，是在结肠镜的检查上。大家对结肠镜是非常恐惧的，可是我到了日本的时候，我发现日本医生的操作是非常轻柔的，技术是熟练的，而且病人是安详的。
并不像我们所说，病人是在非常痛苦的状态下做完了结肠镜，那这个技术是值得我们引进、学习、消化、吸收以及推广的，我做了一件这样的事情。
另一件事情，就是看到日本医生眼睛里看的是我们所看不见的那些病变，那些早期的病变，就是平坦型的病变，而不是隆起型的。
隆起型的谁都能看得见，包括病人躺在床上，只要眼睛对着显示屏，他就知道，我这个地方有问题了，有状况了。
但是那些平坦型病变，不但病人看不见，我们很多医生也看不见。因为它没有恰当的、适宜的技术，去发现它、去解决它。
这时候我们就发明了一个染色法，采用靛胭脂，它可以把肿瘤清清楚楚地显示出来。这项技术和专利，我也转让给相关的厂家，而且在临床上也让病人获益了。
综合这些技术的发展和专利的发现，以及涉及临床的产品的发明，以及临床上我们对大肠癌发生发展的结果的研究，我在2003年的时候，获得了国家科技进步二等奖。
现在这些技术被广泛地推广，造福于我们中国的广大的老百姓。
很多的癌前病变是没有任何症状的，那么大肠癌究竟如何预防？
我们反反复复告诉很多的人，我在平时的工作中，和朋友的交往中，甚至在饭桌上，就说：“你40岁啦，你要做；你50岁啦，你要做！”
国际上很多人也是在努力地推动这项事情，但是很多人并没有这样的概念。
包括我们在座的听众，对医生让你做肠镜的建议，你可能是持一个否定的态度。不少人会和你说，我身体毫无状况，干嘛要做。这是一个普遍性的回答。
另外还有侥幸心理，不愿意面对，即使我得了我也暂时先不做。
这尤其像是沙漠上的鸵鸟的行为，宁愿把脑袋插到沙子里，也不愿意面对现实。肠镜检查的恐惧症到处弥漫着，谁也不愿意去做这件事情，甚至以工作忙为借口，等等等等。
但是请大家看这张图，不管你做与不做，那个癌就在那里；不管你检查不检查，那个息肉、那个癌前病变，它也在那里。
它既然在那里，就对你的生命构成了一定的威胁，你何不拿出一天做这一次可能有点不舒服的肠镜，去解决这个问题呢？
做这一次肠镜，如果发现病变，而且是早期发现，你会是受益者。我经常跟我们发现病变的病人去说，我说你应该庆祝一下，否则的话你这个病变就会毁损你的生命。
所以肠镜的检查是极其重要的！
这是我的一个工作场景，大家可以看，应该是很安详的吧？我没让你们看到病人，其实病人确实是很安详的。我自信，我在我将近30多年的医疗生涯当中，肠镜做的应该是出类拔萃的。
而且，现在认为肠镜的检查过程是痛苦的看法，是已经过时了的看法。
我们现在有麻醉肠镜，你是毫无知觉的体验这个检查；我们现在有舒适内镜，就像我这样，给你用一个镇静剂，你也可以去体验这个肠镜检查。我们马上会推出一种胶囊结肠内镜，那你就像打游戏一样去享受这个检查。
所以请大家放心，不久的将来我们可以做到享受肠镜检查，现在已经在逐渐地实现了，造福于广大的老百姓。
有一部分受惠者，如果他不做肠镜检查，就会在几个月之内，甚至一两年之内就会变成一个结肠癌的病人。甚至再发现得晚了，等到有症状的时候，他可能就要付出生命的代价。
有大肠癌高危风险的人群，我想列在这个片子上了，你们更加要提起注意。
每一个人都有亲朋好友，每个人都有父母、兄弟姐妹，如果这当中有一个人是结肠癌的病人，有一个人是结肠息肉的病人，那你就进入了高危人群，应该尽可能去早一点接受肠镜的检查。
已经诊断为大肠癌和已切除大肠息肉的病人，你按照医生指导，定期要复查，它还可能再发息肉，甚至恶性的肿瘤。
再就是长期炎症性肠病的病人，比方说会被反反复复提到的溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎到8年以上，癌的发生率会高达十几倍，甚至30倍，所以它是必须的筛查对象。
最后， 50岁以上人群，不管你是高危还是低危，你应该接受首次的肠镜检查，拉出一个基线来。
这个肠镜检查会有一个好处，即使你没有病变，它也是一剂非常好的心理安慰剂，它会让你10年的时间都放心地生活，是不是应该做？
40岁的时候，40岁以后也应该做，但是我说的是“应该”，50岁是“必须”！你有条件的话，40岁以后接受首次的肠镜检查，也拉出一条基线。如果你没有事情，50岁以后再说。
这段时间，40岁到50岁是癌前病变最高发的时候，结肠息肉最多发的时候。所以在这个阶段去进行一次肠镜的检查，我们切入，那么可以发现病变及早干预。
可是到50岁已经是癌的高发期，息肉非常明显了，这个时候是更应该去做了，就必须去做了。
所以，请大家牢记这张片子。或者如果是记不住，也要记住姜教授说了，40岁去做一次肠镜，50岁必须得去！
年轻的朋友们，劝劝你的父亲，或者赠送给你的父母一次肠镜检查的机会。这个绝对不是心灵鸡汤，一定要做。
所以，我们希望能够通过我们的共同努力，来促进这个事情。因为医患有距离，你要不来，我是没有办法。但还是那句话，你来与不来，肠道的东西就在那放着。
所以，将大肠癌能控制在早期发现和癌前病变的阶段，将使我们受益匪浅，也使你的家庭和你周围的朋友受益匪浅。
在结束的时候，我想这张片子里的这样一句话要跟大家分享。
我们在讨论如何进行演讲、讨论这个幻灯的时候，我们的热心肠先生深有感慨地说了一句话，这句话就是：“生与死之间，可能就是一次肠镜的距离”。
我深有感触，现在把这句话与大家分享。
分享的结果，就是希望大家的每一个家庭都是老、中、青三代结合，我们的家庭是团聚的，不会有人中途掉线。
祝大家家庭幸福，平和美满。但是记着，最后一次的提醒——肠镜检查，50岁以上的人必须做。
谢谢！
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